這幾天蔡醫師提到幾次「國際醫療」的話題，他對國際醫療的見解正好可以作為這幾個月來的注解。國際醫療四個字早已道盡一切，所謂的國際醫療不過是一場秀，實質內涵並不重要，表面功夫做得恰到好處是他的宗旨。
台灣政府單位在做國際醫療的共有兩個體系，一是隸屬衛生署，另一則是外交部系統。外交部系統的單位多是隸屬於國合會，目前僅有國合會直屬的布吉納法索醫療團，與北醫承包的聖多美醫療團與史瓦濟蘭醫療團。
之於外交部系統，國際醫療開宗明義就是為了外交，即便國合會已逐漸摒棄這項思維，認為援外工作不能恃才而驕，利用較先進的技術將援助國視為禁臠，明顯區分出施與受雙方，應經評估後，移轉適當的技術，讓援助國參與其中學習經驗。也不該目光短淺，僅為了短暫的媒體效應，投注人力經費在毫無意義的活動上，而該考慮如何長期耕耘，永續經營。
01. 整外手術第二天，逐漸上軌！除了第一位病人傷口面積較大，週圍較髒，人工取皮費時，且傷口底層循環不佳，植皮效果可能不如預期，其他病人的手術都算順利。
最令人開心的是皮女孩的傷口，在麻醉過後，終於不再聽到他哭天喊地，乖乖的躺在床上悉聽尊便，不然連Aquacel都無法搞定他的傷口，放了三天已顯濕潤且發出臭味，若無這次手術，他的傷口可能神仙難救！第一次看到他黃澄澄傷口表面下鮮紅的肉色，希望這次手術過後，他的傷口能夠復原，他也便能夠出外工作，找到一個好歸宿，解決他媽媽心上的一個重擔。有趣的是，之前大魔王曾經向他開玩笑，鬧著說台灣人會把她的腳切斷，等他今天上台感覺到我們在刮她的腳時，她突然緊張的不得了，以為我們真的要卸下一隻大腿！
02. 外科主任拔戌卦和門診中心Cristina均前來賞光，觀摩台灣人如何進行植皮手術。嘿嘿，他們一旁竊竊私語被我抓到，其實台灣人不是愛好手工藝，人工取皮是萬不得已啊！
01. 整外主題醫療起跑第一天，差些掛點在起跑點上！大概是日逢月破大耗，諸事不順，先是麻醉科不願意為高血壓病人麻醉，第一台刀慘遭取消，病人滿腔欣喜頓時像是被潑了一桶冷水。等到第二位病人麻醉好了，一切就緒之後，發現電動取皮機失靈，千試萬試都不會動，在一次測試過程中，沒先把電源關閉，110V的電器接上了220V的電源，內建保險絲霎時燒毀。後來在團部嘗試修理時，再把測試用的消毒鍋保險絲燒壞，一下子醫療團痛失兩台機器，未來消毒得靠很有可能會爆炸的快鍋。
不過整外蔡醫師令我相當欽佩，別於其他醫師可能在此狀況早已破口大罵，他處變不驚的繼續完成今日排定手術，因地制宜，不受限於現實的困境。他的修養與應對能力都值得我們學習！而後續四位病人的手術也進行的相對順利，成功的取下大腿表皮，移植到已經刮平消毒過的患處，再以縫線與Appose固定，平均30分鐘即可完成。
蔡醫師也不畏辛苦，即便到了兩點多才結束所有手術，還是到樓上病房巡視所有術後病人，觀察術後狀況與給予後續指示，遲至三點才會到團部用餐！
01. 謝謝Candie和Dr.Tex的Sagres，換完修女婆婆的藥後，與蔡醫師在海盜餐廳閒聊小憩。之後似乎會辦一場關於整外醫療的記者會，未來可以想見新病人可能會蜂擁而至。希望我們可以按照之前臨時團務會議的決議執行。
02. 今天看到修女婆婆的女兒和他最小的弟弟！我猜他最小的弟弟大約小他十幾歲，看起來比他女兒還年輕！今天也告知他的女兒未來術後的猜測，他同意將她接去與他同住，也願意學習如何換藥，只要我們能夠長期提供醫材。這樣一來，在我們離開之後，他還能維持一定的生活品質。
03. 晚上在Papafigo發現免費索取的Kê Kuá週報，目前剛創立兩週，每週五發行五大落，有點像是一週版的捷運U-pepar，簡述最近一週聖多美和葡語系國家的大小事。有趣的是，聖多美也有足球聯盟呢！全聖多美總共有12隊，連紅十字會也來參一腳！
01. 週末睡到日上三竿，盡興而起！舒服！
02. 感謝麥子和Zeferus的熱心幫忙，將你們的善意送達北醫辦公室。希望這些藥物能有機會幫助道需要幫助的人。
03. 無關刻板印象的道德，「告白」這一本書以多角色的敘述方式，有點像是雪山飛狐的運鏡模式，逐步編織一段縝密且極具張力的故事。或許內容多了點戲劇的誇張性，未嘗不是現今國中小教育環境的縮影。
01. 北醫整外主題醫療正式開始！整外蔡豐州醫師於破曉之際，隨著曙光的背景抵達聖多美。宋政轉述，許多我們換藥門診的病人，為了今天的術前評估，特地起了個大早盥洗沐浴，再蔡醫師下飛機的同時，已在中央醫院的門診處等候他的到來。因為他帶來了一線契機，希望能讓腳上多年未能收和的傷口逐漸痊癒！
02. 術前評估門診遠較我們想像的順利。兩個診間、四個動線與北醫補給的醫材讓我們快速的將兩日份的門診量濃縮在一個早上完成！所有的病人預計在下週開刀，每日將為五位病患清創與植皮。從他們的眼神與表情，看得出他們的欣喜。Tomé說了，如果他的傷口能有很大的進步，他要在他家裡舉辦一場Festa，邀請我們全員參加！Cartonie也很可愛，直問我們咖啡還夠不夠，覺得我們喝得太慢，他家裡還有好多可以送給我們！
03. 建璋璋人實在太好了！他知道他請假期間，我們所受得苦難不少，期待他從葡萄牙帶回的歡樂歐洲氣息！
01. 我們的翻譯Jeremias在咖啡山上當英文老師，有吃又有拿，在山上左攏右抱，好不快活！前陣子才有一位十七歲的小女生誤陷情網，這禮拜又有一位小女生在他的筆記本上爲他寫詩。他就像典型的國中生，嘴巴說害羞，心中卻不斷的想要宣告全世界，口嫌體正直啊！不過這位小女生的文筆不錯，簡單寥寥數句排比，道盡初戀的少女情懷。
02. 咖啡山門診人數再創新高，我看了19人次，團長也有4-5人次。今天最特別的是診斷Neurofibroblastoma，在黑人皮膚上看到典型的Cafe-au-lait spot！
03. 北醫整外敷料終於抵達團部。為了領這些包裹，余天佑花了數個禮拜的時間，一度差點被警察關起來！現在五十幾箱在B棟堆起了萬里長城！據說裡面有一百萬的整形外科敷料，提供給創傷醫療的病患植皮與術後照顧，希望能讓這些久未癒和的傷口，有奇蹟式的進展！不過我們都覺得，這五十幾箱藥材的最佳註解是，強弩之末？
01. 換藥門診香蕉笑話正流行，聖多美人不管男女，玩笑都開的很大！
02. 病人最喜歡問台灣醫師在聖多美有沒有女朋友，有一天我們的37號病人也問了同樣的問題。規規矩矩的役男當然不可能在外拈花惹草，但他建議別管那麼多，大家都該帶一個聖多美女人回台灣，他可以幫你做聖多美名菜Calulu。邊換傷口時，他又說希望我們可以帶他回台灣，他覺得台灣有比較好的資源治療他的傷口。於是我反問他，「你會做Calulu嗎？」
03. 國情不同，符號使用方式也迥異。在聖多美，X是勾選(YES)的意思，而我們在公告下週停診的單張中未注意到這件事情，讓病人誤以為本週停診，所以巡迴醫療一開始僅有四個人，令我們喜出望外，簡直像天上掉下來的禮物！(不過社區不大，消息迅速走漏，後來還是增加到14個人。)
讀萬卷書，行千里路，出門在外，增廣見聞。聞有好聞，亦有壞聞，又如三人行必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之。
春水東流，水上那艘小舟，可否載得動許多愁？人生有多少半年可以揮霍，半年心血如此逝，是否早知如此，何必當初？
每天紀錄一些快樂的事情，是希望自己不要被不愉快的事情淹沒。只是今天，差點滅頂！
01. 才說不要被憂鬱星期一擊退，今早起床後，只有神燈咖啡的Mocha Yirgacheffe令我精神一振，濃郁的咖啡香讓我迎接接下來一連串的措手不及。
司機Dalinho的計程車大概又壞了，他可能一路Boleia來到醫團，原本他家離醫療團五分鐘的路程，花了約45分鐘才到。我在團部辦公室痴痴的等，直到天佑要出門了，才順手把我帶上。不要問我怎麼沒有團員一起去呢？因為團長一大早連翻譯也沒帶，就去開眼神會議了！
今天的病人多到爆炸的境界，我人未到，已先預掛18號。好在今天是機伶的Eddy跟我，行政處理與語言能力都遠優於其他翻譯。當我看診看到彈性疲乏時，腦袋的葡文系統自動登出，切換全英文模式，他也能接替翻譯下去，協助我看完全身上下沒一處好，只剩嘴巴絮呱不停的老嫗。
01. 今天是五月的第二個星期日，當然頭條要寫下"母親節快樂"！其實就像情人節一樣，一段好的感情天天都像情人節，希望媽也可以天天都像母親節，雖然我知道我最近很不常打電話回台灣，不過你們都過得好，是我遠赴非洲最大的支持！
02. 躲在冷氣房的一天！看完大前研一的OFF學，未來想要再看一次。也唸了點葡文，目前打算用重複刺激法，想辦法讓自己習慣葡文多變的動詞變化。
03. 傍晚煮了粉圓半鍋，加上了鮮奶便成了珍珠撞奶！
01. 中午應邀前往Delegacia門診葡籍護士Cristina家裡共進午餐，他準備相當豐盛的餐點迎接我們這群外國人同事。其中主菜是聖多美常見的Feijoada，裡面有著許多像是大紅豆的豆子與豬肉合燉。這樣的烹煮方式在其他南歐料理也有見過，我們猜Feijoada可能源自於南歐料理，經葡萄牙人殖民後，才帶來聖多美落地生根。
Cristina與台灣人共事已久，從國合會時代的婦產科醫師到現在，算是見證了台灣醫療團在聖多美的一段歷史。
台灣人裡的C君(大使館朱秘書)可是花名在外，他迥異的舉動連葡萄牙人都略知一二，Cristina學他花枝亂顫的樣子學得唯妙唯肖，讓原本有點乾澀的氣氛活絡了起來。我們也學到葡文每日一字，Picha，他的意涵和我們私底下想得一樣。不過難為祁醫師了，因為這個話頭起源於Cristina覺得他和C君很像！
01. 或許與其他駐團相較，聖多美算是氣候宜人的駐在地，不過這幾天的酷熱，讓房間沒冷氣的我們熱得頭昏腦脹，七點的朝陽已令人刺痛，中午都得躲到團部辦公室小憩一番。也讓我們終於下定決心再買一知電風扇，雖然國合會的許可信早在前幾個月就已寄來。
原先預想每位夥伴買一隻工業電扇，風速才可能符合現今需求(不過可能是對流燠熱的風)。我們的司機Rui很認真的載我們一間間的尋找，意外發現許多隱身市街的電器行，從破舊外表絕對想不到他是一家電器行，過了店門就像過了桃花源的山洞，裡面別有洞天，各式電器排列有序。
可能近來太炎熱，一連逛了三四家，得到的答案不是"No há"(沒有)，就是"Acaba"(賣完)。
01. Catoni平安出院，回到咖啡山上繼續農忙。現在正值咖啡盛產季節，全家大小老幼婦孺都得投入咖啡後製工作。他很開心的對我們說，說我們是上天(耶穌)派給他的貴人，在他困苦的被病魔折磨的時候，我們的出現讓他得以撐過艱苦的住院期間。同病房的人也很訝異他怎麼會有台灣人來探病，甚至以為他一定很有錢，才能結交一群外國朋友，讓他有麼點優越感。他也說，我們就像一家人一樣，或許其他的事情他幫不上忙，如果有需要咖啡，儘管開口，他那裡多的是上等品質的好咖啡！
我也以他的信仰回應他，我們的相遇必然是上天的安排，是上天讓他在此等候與我們相遇。
02. Nosso chefe aprendi Português com nosso condutor esta manhã.
01. 正經的葡文不一定聽得懂或講得順，不正經的倒是學得快又用得順手。不過這能力倒是不錯，可以成功分散病人的注意力，不再專注於腳上傷口的疼痛，與看到我手上拿著刑具(刀片)的恐懼。皮女孩再次於診間中大哭後狂笑，實在是令人摸不透的女人。我們的翻譯也犧牲色相配合演出，沒想到竟然博得皮女孩的歡心，在診後皮女孩還說無論他是否是個花心大蘿蔔，她還是喜歡Geremias！可憐的大魔王默默的在一旁聽著，心中應該很受傷。
自從紗布工廠試營運以來，我們的病人成了我們的好幫手，兩天的診次完成了約一件半的大紗布，差不多是我們兩個週末的家庭代工量。我們終於可以喘一口氣，似乎也看到換藥門診永續經營的一道曙光。
02. 這幾天反覆看葡文文法似乎有些許成效，許多動詞慢慢可以感覺到他的變化，聽與說順暢了些。晚上的家教聽到了些中央醫院的Fofoga(八卦)，原來咱們的外科主任曾經擔任中央醫院的院長，當時的他很有膽識，個性直接且易怒，曾經發了兩封警告信給一位不適任的醫師，最後因其仍我行我素，便下令讓他放了三個月的無薪假。後來，因為政治因素(或酬傭)，衛生部重新指派醫院院長，他才轉任外科主任。不過目前我們所認識的他，與Cosma所述仍有很大的差距。
01. 紗布工廠試營運成功，病人在等待換藥之餘，先在診間的角落幫忙摺疊紗布，並每五個一堆放入消毒封套中。換藥門診代號大魔王與皮女孩兩位病人這時候都變得很可愛，很難想像他們上了換藥台就像上了斷頭台一樣，哭爹喊娘求爺爺告奶奶。
不知他們邊折紗布，孤男寡女是否會折出火花呢？雖然隔著一道木櫃，他們閒聊笑語不斷的從櫃後傳了過來，未來若多幾次合作機會，說不定我們能促成一段良緣？
先不管這麼遠的事情，開心的是至少這個禮拜我們不用再家庭代工了！
1. 早上因視訊會議，推延中央醫院門診時間，部分第一次來的病人因為沒看到醫師前來，已在九點前先行離開。原本預計有十幾個病人，最後僅來八名，門診時間得以提早結束。
2. Ladismira說"He is a good man but a little strange."
3. Omali週一特餐，漢堡套餐buy one get one free！我們又不小心和Lereno說再見，星期四再上葡文課。
不知不覺時序已經來到了五月，距離回家的日子越來越近，得好好把握在聖多美的時間了！未來回到台灣的血汗醫院後，難能再有像這樣的日子，能為自己的生活多加紀錄。
寫一篇文章有點累人，得搭配天時地利人和，想找一個完整的時段舖成，不是一件容易的事情。而且自己很容易浪費瑣碎的時間，常常一晃眼，一個晚上又過去了！
Of course, it's not appropriate to write "something" on the internet. However, there are a lot of "something" in this group and there is never "somebody" to do "something."
外交替代役 (3)
