ＨｅａｒｔＰｅａ

[Around Laguna Resort]

  回到了Allamanda，我們發現魚與熊掌不能兼得的無奈。因為沒有來過普吉島，我們安排許多活動，飯店單純是下榻的地方，想說難得五星級的飯店有平民的價錢，不如來享受一下五星級的房間。

　　沒想到Laguna是個又高級又有趣的地方，這個集團在潟湖區擁有七間Resort，根據林老師整日的探險行程的情報，每個Resort都有截然不同的設計和戶外設施，或氣派軒昂、或古色古香、或充滿海灘夏日氣息，而我們入住的Allamand算是所有建築中最老舊的一棟，但已經比其他市區內的旅館高級許多。

Lobby of Lagunua Dusit

[Drive Back to Ibis]

  為了省異地還車的車費，我們昨晚在Patong玩得再累，都得六點二十起床，六點五十分準時從Allmanda出發，前往Ibis還車。最辛苦的是我這位司機，一路專心與起伏蜿蜒的山路奮鬥，無法在車上補眠。自己又拿石頭砸自己的腳，希望可以節省油費，還車時剛剛好到Empty的水平線，不願意餵我的車子吃點早餐，所以她和我一樣沒吃早餐，一路餓回Patong。只是人耐得住餓，車子要是沒油了，人就崩潰了。在注意路況之餘，還要注意油針的指向，幸好我估得不錯，剩下得由剛好撐回Patong市區，我們安全抵達Ibis。

　　我猜我們這台車大概是租車公司最廉價的車子，所以原本約定好七點半要來驗車，Jackie七點五十才姍姍來遲，要不是我先在櫃台請經理幫我打電話催他，他可能八點多才會到。說好的驗車也沒驗，車子鑰匙交給他，他很乾脆的把護照還給我，看來如果我為這台車增添幾道男子氣概的痕跡，他們也不會在意。

　　最後他還問我今天的Tour幾點會有人來接，祝我們今天玩得愉快，我們也很高興的和他說再見。

[啟程]

　　還完車沒多久，我們的接駁車來到旅館門口，帶我們前往碼頭坐船，準備開始今天的行程。一路上還接了一個泰國家族，可能利用新年期間來泰國度假，順便參加當地旅行社的活動，其中有一位孕婦，一人團費兩人享用，這大概意味著今天的活動不會太辛苦，連孕婦都能參加呢！

碼頭一隅，我們得走過長長的跨海大橋到海上搭船

　　來到家醫科，每天都過著隨波逐流的生活，別人去哪裡我們就跟到哪裡。

　　有趣的是昨晚泰國政府突然宣布今天全國放假一天，好像是為了分散曼谷抗議活動的注意力。但原本和病人約好的門診和安排的活動則無法取消，仍照原定計畫進行，我們得乖乖的坐上交通車，隨著大隊人馬來到了KhomHong社區，進行社區健康篩檢。

　　整體篩檢共分為四站，報到、表格評估、理學檢查和健康諮詢，每站都需以泰文和民眾溝通，了解他的健康狀況，我們能做的只有觀察，和在一旁吃點心。

　　家醫科的聯絡似乎出了點狀況，老師竟然不知道醫學生不會參加今天的門診，所以我們準時抵達門口，等候老師約五分鐘，再空等醫學生十來分鐘，最後兩台空蕩蕩的交通車各自開往他的目的地。不過今天Dr. Krishna在Klongrian看診，我們沒有SDL的機會。

　　前往Banpru的交通車只有我一位乘客，Dr. Thanitha和R3會自行前往門診，R2睡過頭沒搭上車。幸好Touch知道我沒有去過Banpru，擔心我一個人先去會搞不清楚狀況，所以陪我一起搭車過去，再折返Klongrian。沒想到Banpru比Klongrian遠些，大約要半小時的車程，再五十公里便抵達馬來西亞邊境，Touch卻願意多花一小時來回走一趟，就只為了帶我如何從後門進入診所，和介紹門診工作人員，讓我很是感動。

　　早上的門診和前日相仿，一樣是DM和HTN居多，但因為Banpru已位於市郊，民眾的經濟與教育程度均與市區有不小的落差，大多數病人無法穩定的控制血糖，而且泰國人喜歡吃甜食，即便是正餐已經吃飽，肚子仍然有點心的空間，所以在病人自行記錄的小冊子上，很少看到正常的血糖值。再加上週末是清明，Thai-Chinese和華人一樣有祭祖的傳統，不少病人會把血糖高歸咎於太多食物太多誘惑。我猜下週四再來Banpru，大概會變成都是Thai's New Year的錯。

　　放牛吃草的感覺越來越濃了。我們在八點半前抵達醫院門口，完全沒有看到任何醫師前來帶領我們，只有醫學生準時在門口集合。若不是我們主動詢問他們是否為家醫科學生，跟著搭上交通車前往社區醫院，我們大概要SDL一整天了。

　　今天我和阿龍各自前往不同醫院，得單兵作戰各自努力了。我前往的醫院和昨天相同，不過醫學生和指導老師換成新的組合。所以我不再跟在老師身旁觀察，而被安排在一位英文能力較好的醫學生旁，一同接病人與做理學檢查。想當然爾，醫學生自己都忙不過來了，哪能像老師一樣隨時翻譯病人的病史，所以我有很長的一段時間在當花瓶，晾在旁邊對病人微笑。

　　不過當醫學生接完病人後，我的尷尬時間就到了。因為Dr. Thanate會來複查一次，順便問我的鑑別診斷，或疾病的併發症，或如何開立處方。但我所獲得的資訊不多，本身所學又很貧乏，加上Dr. Thanate的英文能力有不小的進步空間，常常我不懂他的問題所在，或我知道他要問什麼，但回答得七零八落，像是Acute pharyngitis需要何種藥物治療，我只知道可以開退燒藥和抗生素，前者是Acetaminophen，後者就不知該選什麼好。相對之下，泰國醫學生比我更能掌握藥物的使用。

　　身上還留著Koh Phi Phi的餘溫，通紅的背讓我今天改用手提袋，不敢讓背包的背帶碰到我的身體，不然我會一路回味Koh Phi Phi太陽的驕氣。

　　但愚蠢的我換了新裝備，忘了把醫師袍一起帶出門，直到出門五分鐘後才發現提袋少了什麼。幸好我們都會提早出門，所以我急急忙忙跑回宿舍，再滿頭大汗的前往與Peter約定的地點，剛好還有一杯茶的時間，沒讓Peter等我們。

　　今天是第三個課程的第一天，一樣由Peter帶我們在醫院裡左彎右繞，來到醫院二樓的家醫科，PSU不似台大醫院將職業醫學獨立成一專科，公衛則是另一個學院，也不像台大家醫科特別著墨在安寧醫療，其將社區醫學、家庭醫學、職業醫學等三個領域合併成Family Medicine(FM)。

　　第二個Course似乎比第一個來的短暫，或許每天緊湊的行程，讓人覺得時間過得特別迅速，一下子就來到在小兒科的最後一天。Dr. Teerashit依舊仍未回國，由Pop暫代其位，進行每日Ward Round。

　　今天的Ward Round等於是兩週的回顧，有些病人從頭陪我們到尾，像是Bacterial Meningitis的一歲小朋友，或者是接受放療的十四歲大朋友，因為病情未能好轉，得持續住院，何時才能出院仍是未定之數；有些病人則是來來去去，最常見的仍是URI和AGE，大概三四天就可以健健康康的離開醫院，今天剛好出院了一批，可以開開心心的回家度過週末。

　　Pop和Kwang以為我們查房結束後，就要展開我們開開心心的週末，便來向我們道別，希望我們在小兒科實習結束後，對小兒科更有興趣，和接下來在其他科的課程也能順利。實際上我們還會參加週五的英文晨會，下午Dr. Papimon也要幫我們上一堂關於小兒感染的課程。道別說得有點太早，不過順理成章的拍了幾張大合照。

　　今天是個平靜的一天，Dr. Teerashit好像出國參加會議，不知道是去英國還是美國，總之無法參加這兩三天的查房，所以早上的行程變得輕鬆許多，七點半來參加Resident Round，大約九點多結束所有查房，接下來等十一點的晨會。

　　快過完兩個禮拜，一般病房的常見疾病大概差不多都看過了，像是AGE、Acute Bronchiolitis、Pneumonia、Viral Coup等，有些住院進行化療或嚴重感染的小朋友，也至少住了兩個禮拜以上，所以每天查房的病例重複性很高，雖然每天都仍有新的問題回答不出來。

　　今天最特別的是看到一位過胖的青春期女性，因其醫囑順從性不高，難以改變生活進而減低體重，所以醫師請他藉著暑假期間，特地住院調整飲食習慣與生活作息，醫囑開立竟然是請病人去運動。我很訝異在泰國有這樣的住院理由，通常在台灣是為了手術才住院，很少會讓一個病人佔著病房不走。不過這位病人需要全程自費，泰國健保並不支付此醫療費用，除非他有高血壓或是呼吸中止的現象。傍晚則是看到一位新病人入住，是為青春期男性，原因為不明背痛與貧血。過程他相當害羞，因為住院醫師全是女生，又必須脫下他的褲子檢查是否有淋巴腫大的現象，讓他很難為情。

　　今天在PSU是個特別的日子，與愚人節無關，是他們所有人年資往上調的一天。因為四月份是泰國最熱的季節，各級學校都會在三四月放暑假，每個學年的切分點會在四月，與台灣的九月有所不同。所以全院的Intern在昨天畢業，今天走馬上任成為住院醫師，像是近來變得冷淡的Nop便成了ENT住院醫師，Kuan是小兒科第一年住院醫師。而Yung、Golf、Ku也都多了一年年資，變得更老了些。

　　所以今天病房是全新組合，七樓改由Pop和Kuan輪值，再加上我們和大五醫學生，可以說是全新的開始，雖然我們即將在週五離開小兒科病房。

　　Pop的英文能力較佳，比較能夠與我們溝通，所以Resident Round時比較會丟問題讓我們思考，也可以直接由他以英文敘述新病人的病史，不需要醫學生或Intern翻譯。或許這是一個好的開始，其他人更願意參與病房活動。