ＨｅａｒｔＰｅａ

　　看到最近實習醫師過勞的新聞，不禁有感倒下的醫師，已經不只一位了！倒下的，大多只是年輕的主治醫師、住院醫師，和最近的實習醫師！倒下的，只會是越來越多年輕有心的基層醫師，不會是那群滿口仁義道德，想當年我也怎樣怎樣的冬烘先生。

　　當醫治病患的醫師在如此扭曲的執業環境下，變得比病人還像病人，甚至已經成為一個病人，這不是一件弔詭的事情嗎？

　　今天一位實習醫師倒下了，該檢討並非僅限於某家醫院或某個層級的醫師，不能僅是頭痛醫頭，腳痛醫腳，是整個大環境都需要徹頭徹尾的改變。如果龐大的工作總量不會減少，減少誰誰誰的工作量，也只是轉嫁到其他同樣煎熬的基層醫師。

　　如果比起細膩，神經科可能是所有醫學領域中最仔細的一個科別。除了一般內科的理學檢查，神經科需要加做12對腦神經測試、四肢感覺神經與運動神經、心智評估等，一份住院摘要不是三言兩語可以道盡，篇幅都可以佔了數頁以上。

　　三個禮拜的實習過程中，除了不斷的上課與小組討論的疲勞轟炸外，最有趣的莫過於和病人實際接觸，我第一次看到了Anominal Aphasia，對於某些字辭無法正確表達，只能用近似音或近似意表示，不影響其日常生活，但病人交談時偶會感到沮喪，好像如鯁在喉卻 又無法吐出。

　　另外也看到了Right-to-Left disorientation(無法區分左右)、finger agnosia(無法正確辨識手指)、poor calculation，這些都可能與腦部頂葉受損有關，又可稱為Gerstmann Syndrome。

　　初到復健科，一時找不到像是隱藏關卡的小教室，坐落在整棟寶山醫院裡的小角落，左彎右拐的才在四西的走廊盡頭轉個彎發現所謂的復健講堂。

　　雖然一開始的主任講話，聽起來有點像是自吹自擂的推銷，不過復健科真的很用心規劃所有教學課程，是我目前經歷過的科別中，教學時程安排的最緊湊，門診、病房、小組討論猶如卡榫般緊密接合，好像三個禮拜中沒有一刻是被浪費的；老師無一不準時抵達教室，不像某科需要分別在上課前一週和前一日向老師double check；教學環境也不錯，有專屬的見習醫師講堂，或許因為地理位置偏僻，所以沒什麼閒雜人等會來打擾吧。

　　復健科是很實用的一科，幾乎每個人都需要他，大至中風後的神經肌肉功能復健，小至一般運動跌打損傷，復健科都可參與其中，只是在台灣復健的觀念才剛起步，大多數人一有狀況，仍先求助於中醫推拿或是坊間如國術館等民俗療法，直到無顯著療效或是因不正確的治療推拿導致更嚴重的傷害，才會考慮到復健科就診。

　　升大六的暑假是大部分醫學生的最後一個長假，許多朋友們都抓緊這夏天的尾巴，盡情的在醫院外留下自己的青春足跡。而我也不例外，在即將邁入臨床醫學工作之前，踏上了找尋答案的旅程，一個讓我在往後險惡的醫療環境中可以堅定腳步的理由。

　　旅程的起點在枋寮，我繞了台灣一圈，途中經過了恆春基督教醫院，走入了南投的部落，最後來到了台東基督教醫院。而我想我在這裡找到了一個最好的注解 – 哪裡有需要，就往哪裡去！

　　一段因緣際會，我來到了熟悉但陌生的恆春半島。以往都是驅車直達墾丁，擁抱屬於夏天的大海藍天與嘻鬧的笑聲，我看到的是屬於觀光的光鮮亮麗，遠離熱鬧街道的另一個面向是我毫無所知的，不知那五光十色下隱藏著多少問題。但今年的夏天，我的大學生活中最後一個暑假，在同學的口碑推薦下與剛好能配合的時間，我參加了恆春基督教醫院的見習活動，藉這個機會了解偏遠地區的醫療環境，聽了許多獻身當地的醫師的分享，也找尋到了數盞明燈，點亮了我在醫學上還不甚堅定的路。

　　恆春基督教醫院是一間特別的醫院，多數的醫師都有歲月刻畫的痕跡，是到了頤養天年、含飴弄孫的年歲，但他們選擇在台灣尾從事醫療服務工作，用他們人生剩餘不多的燭光，持續點亮恆春半島的醫療照護環境。很高興他們身體仍舊硬朗，每個人眼神中都散發著神采奕奕的光芒，無窮盡的活力與熱情帶給病患們希望與溫暖。從婦產科、小兒科到內科、外科、眼科等，照顧著南台灣居民從出生、成長到老去，陪伴著他們走過人生必經的生老病死。在門診實習與社區走訪的過程中，更體驗到恆春半島的居民對於他們口中的｢美國醫院｣是多麼的信任。