ＨｅａｒｔＰｅａ

1. 今天起床就有一件好事發生。昨天晚上似乎下了一陣夜雨，窗外的天色仍未放晴，天光半穿透薄灰色的雲層，涼爽的空氣讓我深深覺得要是天天這樣多好。

2. New Trend in Internal Medicine會議第二天，又是三點移動的一天。來參加會議的醫生似乎少了些，前面的位子空了好幾排，也沒有醫學生來充充場面。或許這才是現實面吧。

3. 今天的研習內容有新有舊。HTN的用藥似乎有些調整，Beta-Blocker似乎不再受到青睞，在英國已經從第一線用藥清單中移除，Diuretic/ CCB/ ACEI/ ARB各執善場，Beta-Blocker副作用多，效果又沒比較好，大有被取代的意思；Pre-Hypertension時期，服用藥物無顯著預防高血壓發生的效果；Renin Direct Inhibitor目前實驗結果是較ACEI/  ARB更好。

4. DM新型藥物DPP4目前證實能有效控制血糖，並且較少副作用，且不會有Hypoglycemia的致命風險。但一顆要價70B，相較於Metformin只要1B，70倍的差價仍難以普及。

5. 在最新一期NEJM有一篇文獻顯示有效控制血糖，可以降低其併發症發生機率，但對於致死率無顯著的下降。 (2009, 358:2560-72)

6. Cancer Therapy我完全放空，只知道Cancer的名字，療法卻一無所知，又成了一隻鴨子。

7. GERD主要的Alarm Sign: Dysphagia, Odynophagia, Wt loss, Bleeding, Early satiety；Mechanism: Delayed gastric emptying, Diaphragm displacement, High Gastroesophageal pressure gradient, Promotor to release neurohormonal LES-relaxing factor；Diagnosed by Endoscopy, 24-hrs pH test, Trial of PPI；Tx: Lifestyle modification (including of Medication), Drug (Antacid, H2RAs), Surgery (Indication: increased medication, p't preference).

8. 會場外的書籍約有40%的折扣，32th Washington Manual只要600B；Taylor Family Medicine-650B；Washington Manual of Critical Care- 600B。有點想要買後面兩本。

9. 中午又踩到了地雷，PiYai說"A little spicy"的泰式料理，對我卻是"Really Spicy"，不過是他熱情推薦，我只好混著水和眼淚吞了下去，希望明天上廁所的時候不要再有burning sensation；下午的點心則是大讚賞，有點像是台灣的"菜研"加上蓮子，外面包覆一層泰式料理的香料葉，涼涼的口感且不會太甜，讓我吃完了一盒又再拿了一盒。他的泰文名字也很有趣，意思是"好吃到直接吞下肚"。

10. 泰國學生說到做到，非常有效率。昨天才說要幫我們問腳踏車，今天就有了結果。結果一半好一半壞，好的是有腳踏車可借，壞的是得需要修理，無法現在就借我們。

11. 傍晚是PiYai的泰語教學時間，他放下手邊的工作，很有耐心的教我們一些基本的泰文用語，還邀請我們周六參加一位醫師的婚禮，看看泰國的婚禮長甚麼樣。聽說三月是結婚的好季節，去年學長來的時候剛好也遇上一場婚禮。

12. 學校地下室餐廳相當便宜，三道菜的自助餐只要25B，外加一杯6B的冰奶茶，31B就可以吃飽一餐。台大醫院要好好檢討，怎麼可以賣這麼貴又不好吃。

13. 巧遇大五學生曾佩佩，聽到我們用中文交談就主動過來打聲招呼。他沒有來過台灣，但曾經到北京學過兩個月的中文，中文講得字正腔圓，當我們聽到他和我們打招呼的時候著實嚇了一跳。Btw，他有點梁琳的感覺。

14. Violet同時在書攤出現，典型外科個性的人，無法認同內科的細膩，認為我們去參加這個研習是一種BlahBlahBlah(他不喜歡的東西，外加厭惡的表情)，很有趣的一個女生。不過我實在是很"裝會"，其實他和佩佩是同學，根本不需要我為他們兩位互相介紹。

15. 晚上在圖書館一樓門口餵蚊子上網好是辛苦，打死了十來隻蚊子。剛好看到了一個自然奇觀，一隻嬌小的螞蟻舉起比它體積大上三倍的蚊子，慢慢的走回他的家，好神奇的感覺。

=================大家說泰文================

0= 損, 1= 冷, 2= sˇong,3 = Sˇang,4 =si, 5= H˙a, 6= H˙o, 7= J˙e, 8= B`e, 9= Gou, 10= S˙i, 11= Siyi, 20= YiiSi, 100= 冷roi

more than = M`a Quˇa; OK = Na  ka; Yes= Jai, Krub; No= Mai, Krub; Left= Zai; Right= Kwai; Turn=  Liu;

Up= Kun; Down= Long; 12th floor= Chan SipSˇong

How are you= SaBaiDeeMaiKrub; Thank u= Kob Kun Kup; Sorry= Kor `Tosh krub; Bye= PaiKonNaKrub

Do you eat yet? = Kin Kaow Mai?;

PS1. 泰國手機費用相當便宜，Prepaid Card的開卡費用因系統商而定，我所用的DTAC只要99B(內附35B通話費)，網內互打每分鐘0.55B，網外互打每分鐘1.0B，打回台灣每分鐘3.5B。

PS2. 昨天ID大P的名字更正為Dr. Khajonsok