ＨｅａｒｔＰｅａ

　　在聖多美，腫瘤或許最能讓人體悟到現實的殘酷與無奈。

　　如果受限於檢驗或儀器無法確診，或許還能藉由基本的理學檢查，猜測最有可能的疾病，挑選相對適合的藥物，以治療反推，確診診斷。

　　腫瘤則顯而易見，肉眼就能看出問題所在，也知道下一步該如何處置。但身在聖多美，當地醫院無法提供化療或放療，開刀房能力有限。疾病在我們眼前，我們卻束手無策，唯一的選項是就近至加彭或遠赴昔日宗主國葡萄牙治療。但一般人無法負擔遠赴國外的醫療費用，只能任由腫瘤在身上無情的蔓延。

　　像是Santa Luzia有一位16歲的女性，主訴近一週頭痛，右眼無法睜開。簡單神經學檢查可以發現Limited eye movement、ptosis、peripheral facial palsy、與右側聽力受損。雖然沒有CT或MRI可以確診，但很可能是顱內長出一顆聽神經瘤(Acoustic neuroma)，壓迫其他顱神經，導致右半邊神經學檢查異常。

　　一般可選擇手術或放射治療，但在聖多美幾乎是不可能的任務。

　　在咖啡山也有一位79歲男性，主訴近一個月來，頸部淋巴腫大，理學檢查可發現左側頸部最大淋巴可達8cm x 5cm，雙側均有不少如彈珠般大小的淋巴腫。再往下探查，可發現腋下與鼠膝部大珠小珠齊長。若為淋巴癌，分期上應屬第四期。

　　一般可作病理染色切片，確定其腫瘤分類，再選擇化療藥物。即便是第四期，化療約70%會有反應。但在聖多美一樣是不可能的任務。病人連前往市中心抽血檢驗的交通費都無法支付，更遑論飛往葡萄牙就醫。

　　中央醫院有一位49歲女性，主訴近期體重下降，腹部腫脹難受。理學檢查可發現Peritoneal sign，Echo發現腹內有大量腹水。據說腹部超音波未發現腫瘤病變，我猜會不會是源自於卵巢？目前子宏已轉至急診收住院。不過住進聖多美醫院，似乎和住進養老院一樣，不會有其他的醫療處置。

　　可是我們能做些什麼？無能為力的雙手一攤，歸咎於現實的無奈嗎？

　　如果有張機票能帶他們前往可以醫治的地方，或許是唯一的選項吧！